Naam ouder/verzorger * *
E-mail ouder/verzorger * *
telefoon nummer ouder/verzorger * *
Voor- en Achernaam kind * *
Adres (straat + huisnr) * *
Postcode / Woonplaats * *
Geboortedatum * *
Jongen / Meisje: * *
evt opmerkingen
Zorgverzekeringspas

Maximale bestandsgrootte (Mb): 2

Maximaal aantal bestanden: 1

Dit formulier alleen gebruiken voor het aanmelden van tieners die op de middelbare school zitten en op Tienerkamp willen. Aanmeldingen voor kinderkamp via knop hiernaast. Graag 1 formulier per kind.